Кашель посилюється до вечора у дорослого і дитини: причини чому

Чому ввечері кашель посилюється?

Продуктивність, тембр рефлекторних актів, час прояву і положення тіла володіють важливим діагностичним значенням. В залежності від етіології кашель носить ситуаційний або регулярний характер, має тенденцію до прогресування, переважно у ранковий і вечірній час.

Така закономірність обумовлена фізіологічними особливостями організму або серйозними патологіями, зниженням імунного статусу. Що робити, якщо ввечері кашель посилюється, і чи можна попередити даний стан?

Кашель – захисно пристосувальна реакція

Подразнення рецепторів слизової оболонки дихальних шляхів стимулює скорочення м’язів грудної клітки і діафрагми, внаслідок чого відбувається форсований видих. Дія рефлекторного механізму спрямоване на відновлення прохідності респіраторного тракту за допомогою виведення слизу, відновлення активності мукоциліарного кліренсу.

Залежно від причини появи кашель буває двох видів. Фізіологічний — це природна реакція організму на агресивні зовнішні фактори: несприятливі екологічні умови, мікроклімат, різкі температурні зміни, локалізацію дрібних предметів в гортані, глотці.

При цьому, загальний стан пацієнта не порушено, супутні клінічні ознаки не визначені. Кашель сухий, без утворення мокротиння, проходить самостійно, як тільки буде усунутий подразник.

Загрозу для здоров’я становить патологічний кашель. Його поява частіше пов’язано з інфекційно-запальним процесом у проекції нижніх дихальних шляхів: ангіну, ларингіт, фарингіт, синуситом, ринофарингітом. При локалізації патогенів у верхніх відділах дихальної системи: кашель виступає симптомом пневмонії, бронхіту, трахеїту.

Для довідки! По забарвленню бронхіального секрету можна припустити етіологію хвороби: прозора слиз без запаху і сторонніх домішок властива алергічній формі прояви, фізіологічного кашлю. Секретируемое жовто-зеленого кольору вказує на бактеріальну або вірусну мікрофлору. Кров’яні згустки і ексудат – перший ознака туберкульозу, пневмонії, злоякісних новоутворень.

До додатковим ендогенних факторів, які підвищують частоту форсованих видихів ближче до вечора, відносять:

  • захворювання серця та судин;
  • бронхіальну астму;
  • коклюш;
  • патології травної системи;
  • психогенні причини;
  • гастроезофагеальний рефлюкс.

По мірі прогресування хвороби погіршується самопочуття пацієнта. Незначне покашлювання набуває систематичний характер, поодинокі акти доповнюють один одного, що ускладнює дихання, змушує відчувати недолік кисню. Неприємний симптом викликає больовий синдром і блювоту, порушує сон і самопочуття, що особливо негативно відбивається на дитячому організмі.

За темою:  Дитина кашляє коли плаче: чому починає кашляти

Чому ввечері кашель посилюється?

Стандартна ситуація, коли форсовані видихи виявляються вкрай рідко протягом дня, а ввечері рефлекторні акти загострюються. Такий стан має ряд пояснень:

  1. Зниження захисних функцій організму. В кінці трудового дня настає фізична і психологічна перевтома, зростає сприйнятливість імунної системи по відношенню до різних етіологічних подразників.
  2. Горизонтальне положення. У такій позі сповільнюється процес кровообігу в легенях, слиз акумулюється в бронхіальних шляхів, блокуючи їх прохідність, стимулюючи бронхоспазм. Кашель вечорами у дитини і дорослого в позиції лежачи виникає з причини закінчення секретованої з придаткових пазух в глотку.
  3. Прийом відхаркувальних препаратів. Дія медикаментів спрямовано на посилення ефективності кашлевих рефлексів. Тому, тимчасове посилення кашлю через 20-30 хвилин після вечірньої дози ліків вважається нормою.
  4. Несприятливий мікроклімат приміщення. Пересушене повітря, антисанітарні умови, наявність алергенів (пилу, шерсті домашніх тварин, різких запахів) провокують напади бронхоспазму.
  5. Шкідливі виробничі умови праці. Хімічні елементи, гази та пари протягом дня осідають на слизовій дихальних шляхів, що викликає вечірній кашель як симптом інтоксикації організму, і спроби самоочищення респіраторного тракту позбутися від дратівливих компонентів.

Нюанс! Кашель у вечірній час має різні форми прояву: сухий чи мокрий, глухий або зі свистом, спазматичний, уривчастий.

Серед основних причин загострення кашлевих рефлексів називають хронічні форми різних патологій: бронхіальної астми, туберкульозу, коклюшу, обструктивного бронхіту, риніту і синуситу різної етіології.

Закономірно, коли сухий кашель посилюється до вечора при зловживанні тютюновими виробами. Рефлюкс загострюється у другій половині дня під дією сконцентрованих смолистих речовин і токсинів.

Для цілеспрямованого придушення безумовного рефлексу потрібно проведення діагностичних заходів. На підставі отриманих результатів, з урахуванням анамнезу та фізіології пацієнта лікар підбирає ефективну схему відновлення.

Перша допомога

Вироблено низку заходів, покликаних полегшити стан пацієнта, якщо сухий кашель посилюється до вечора. Що потрібно зробити до приїзду швидкої допомоги:

  1. Видаліть з тіла одяг, яка перешкоджає надходженню кисню.
  2. Напоїть рідиною. В ідеалі – тепле молоко, відвар шипшини, чай з малиною.
  3. Проведіть інгаляцію розчином за допомогою небулайзера. Прилад може замінити парова інгаляція над картоплею або відваром на основі лікарських рослин. Важлива умова, щоб температура тіла пацієнта була в нормі.
  4. Відведіть людини у ванну кімнату, заповнену пором від гарячої води.
  5. Запропонуйте розсмоктати маленький шматок вершкового масла або льодяники за типом «Стрепсілс», «Холс», «Септолете», «Боб».

Рада! Якщо спазматичний кашель турбує маленької дитини, підніміть його на руках вгору. Це допоможе купірувати бронхоспазм, запобігти блювотний рефлекс.

З метою мінімізації ризиків прогресування кашлю дотримуйтесь чистоту в будинку, регулярно проводьте вологе прибирання, контролюйте показник вологості (ідеально – 50-65%), температуру повітря (вдень до 21⁰С, для нічного сну на 2 градуси нижче).

За темою:  Як лікувати гнійну мокроту при кашлі

Частота та інтенсивність кашлевих атак залежить від того, чим ви харчуєтеся. Виключіть шкідливу їжу (смажену, солону, гостру, жирну), їжте більше овочів, фруктів, каш, дієтичних сортів м’яса і риби, молочної продукції.

Фармакотерапія

Лікування кашлю починається, коли порушено загальний стан пацієнта. Отоларинголог на підставі диференційно-діагностичних заходів визначає основний дестабілізуючий фактор.

Головним чином терапії вимагає сухий кашель вечорами у дорослого і дитини. Його особливістю є відсутність бронхіальної мокротиння, рецептори слизової постійно піддається подразнюючій впливу. Основне завдання зводиться до підвищення інтенсивності кашлю, переведення з непродуктивного з відділенням слизу, розрідженню і полегшення виведення мокротиння.

З цією метою призначають препарати різного механізму дії:

  1. Протикашльові. Блокують сухий кашель, надають пом’якшувальну дію на подразнену слизову оболонку горла, усувають больовий синдром. Частіше роблять вибір на користь ненаркотичних препаратів: «Синекода», «Глаувента», «Либексина», «Бронхолитина». Ліки з похідними морфіну призначають під контролем лікаря при сильних спазматичних атаках (коклюш, плеврит).
  2. Відхаркувальні. Відновлення прохідності дихальних шляхів відбувається за рахунок нормалізації еластичності мокротиння при збільшенні її в об’ємі. Одна частина препаратів стимулює гіперсекрецію патологічної слизу через рефлекторне подразнення залоз слизової оболонки бронхів, інші активізують рухову активність бронхіол і ворсинок миготливого епітелію. Широке поширення в лор-практиці отримали йодиди, рослинні екстракти (подорожник, алтей, первоцвіт, материнка, аніс), терпингидрады.
  3. Муколітики. Змінюють структуру слизу, підвищують її плинність, відповідно, полегшує евакуацію з трахеобронхіального дерева. До недоліків відносять здатність посилювати бронхоспазм. Тому з обережністю призначають в гострий період бронхіальної астми. Практичну ефективність довів «Флуімуціл», «Бромгексин», «АЦЦ», «Амброксол».

Для довідки! При алергічному кашлі доктор підбирає антигістамінні препарати. Вони знижують інтенсивність або профилактитируют появи алергічних реакцій, мають протисвербіжну та протиексудативну дію.

При вірусному або бактеріальному ураженні властива протикашльова терапії буде недостатньо. Упор роблять на антибіотики («Аугментин», «Амоксиклав», «Азитроміцин», «Цефпиром»). Вони пригнічують ріст і розмноження патогенних штамів, перешкоджаючи їх поширенню в організмі. Вибір препарату здійснює лікар з урахуванням чутливості мікроорганізмів, особливостей перебігу хвороби.

За темою:  Хронічний кашель у дитини причини і лікування народними засобами

Отоларингологи часто використовують протикашльові засоби комбінованої дії: «Колдрекс-Бронхо», «Робитуссин», «Туссин». Багатокомпонентний склад забезпечує комплексний вплив: протизапальну, аналгетичну, антисептичну. Але коли пацієнт звертається з єдиною скаргою на кашель, що посилюється до вечора краще вибирати один препарат.

Висновок

Перед тим, як йти на прийом до лікаря, проаналізуйте спосіб життя і звички, які могли спровокувати посилюється до вечора кашель. Появі неприємного рефлекторного механізму передують несприятливі екзогенні фактори, патологічні порушення. Від етіології хвороби залежать подальші дії та схема відновлення.

MAXCACHE: 0.39MB/0.00747 sec